Ситуация по ВИЧ-инфекции в Минусинске и Минусинском районе

ВИЧ-инфекция остается актуальной проблемой, как для Красноярского края в целом, так и для г. Минусинска и Минусинского района с учетом изменения характера эпидемии, развития второй волны эпидемии, путей передачи, вовлечения различных групп населения, ее старением. Первые два случая ВИЧ-инфекции в г. Минусинске и Минусинском районе были зарегистрированы в 1999 году. Некоторая стабилизация распространения заболевания ВИЧ-инфекцией отмечалась в 2009-2010 годах. На данный период мы вынуждены констатировать дальнейшее нарастание эпидемии в г. Минусинске и Минусинском районе, которое связано с изменением путей передачи в сторону увеличения частоты и доли полового пути передачи.

На 01.01.2018 г. общее количество ВИЧ-инфицированных по г. Минусинску и Минусинскому району составило 392 человек. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения города Минусинска и Минусинского района в показателях на 100 тыс. составил 415,4. По сравнению с 1999 годом количество ВИЧ пораженных лиц по г. Минусинску и Минусинскому району увеличилось в 189 раз. За счет активизации миграционных процессов с каждым годом увеличивается резервуар источников ВИЧ-инфекции за счет жителей других территорий, прибывших в город Минусинск и Минусинский район для временного и постоянного проживания.

На 01.01.2018 года по г. Минусинску и Минусинскому району выявлено 67 новых случаев ВИЧ-инфекции, из них по г. Минусинску 57 (85,1%), жителей Минусинского района - 10 (14,9%).

За 2017 год (67 случаев) в сравнении с 2016 годом (74 случая) количество выявленных ВИЧ-инфицированных снизилось на 9,5%.

С 2014 года увеличивается количество ВИЧ-инфицированных во всех возрастных группах. Увеличение частоты обнаружения ВИЧ-позитивных означает рост общей пораженности населения во всех возрастных группах. Процент пораженного ВИЧ-инфекцией населения города Минусинска и Минусинского района составил 0,3% (2016 год - 0,2%).

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных, выявленных в г. Минусинске и Минусинском районе за период 1999-2017г.г.

На возрастную группу 20-29 лет приходится 98 ВИЧ- инфицированных, что составляет 24,5%. За 2017 год количество ВИЧ- инфицированных в возрастной группе 20-29 лет (16 чел.) по сравнению с показателем 2016 года (18 чел.) снизилось на 11,0%.

ВИЧ-инфицирование женщин данной возрастной группы (27 чел.) происходит в 1,9 раза больше, чем мужчин того же возраста (14 чел.), что указывает на практикование незащищенного полового контакта.

В возрастной группе 30-39 лет в 2017 году (34 чел.) по сравнению с 2016 годом количество ВИЧ-инфицированных (44чел.) снизилось на 22,7%. Основная доля ВИЧ-инфицированных находится в группах социально и сексуально активного возраста.

В возрастной группе 40-49 лет в 2017году (13 чел.) по сравнению с 2916  г. количество ВИЧ-инфицированных (8 чел.), увеличилось на 62,5%. Неблагоприятным прогностическим признаком создавшейся эпидемиологической ситуации является тот факт, что среди ЛЖВ преобладают молодые люди (79,5 %), относящиеся к наиболее репродуктивной и трудоспособной возрастной категории населения.

На фоне роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией во всех возрастных группах, увеличивается доля ВИЧ позитивных лиц более старшей возрастной категории (60 лет и старше).

Общее количество выявленных ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 50 лет и старше 4,1% (16случаев). В 2017 году также как и в 2016 году выявлены случаи ВИЧ-инфицированных в данной возрастной группе.  

В 2016 году зарегистрирован случай ВИЧ-инфекции в возрастной группе от 60 лет и старше.

Распределение ВИЧ-инфицированных в половой дифференциации по г. Минусинску и Минусинскому району за 1999-2017г.г.

В половой дифференциации в 2017 году соотношение выявленных ВИЧ-инфицированных женщин и мужчин составило 177 : 215 = 1,0 : 1,2.

По итогам диспансерного наблюдения с 1996 года женщины в структуре ВИЧ-инфицированных составляют 45,2%, при этом значительна доля женщин фертильного возраста. Преобладающим путем инфицирования беременных является половой путь, повлиявший на социальный портрет ВИЧ-инфицированных беременных с преобладанием социально­адаптированных женщин, планирующих беременность. Активное вовлечение в эпидемический процесс женщин детородного возраста повлекло за собой рождение 69 детей, в том числе в 2017 году - 13 детей, что в 1,6 раза больше чем в 2016 году.

Число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей проживающих в г.Минусинске и Минусинском районе, у которых подтверждена ВИЧ-инфекция - 2. Возрастная группа ВИЧ-инфицированных детей 0-7 лет -1, 8-11 лет -1. Дети получают ВААРТ. Своевременная постановка женщин на диспансерный учет в филиале КГАУЗ «Краевой Центр СПИД» в г.Минусинске, проведение химиопрофилактики передачи возбудителя ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и в родах дает хорошие результаты в борьбе с ВИЧ-инфекцией.

Распределение ВИЧ-инфицированных, выявленных в г. Минусинске и Минусинском районе за период 1999-2017г.г. по социальному статусу

По социальному статусу из 67 вновь выявленных ВИЧ позитивных:

1. Неработающие - 45 человек (67,2%);
2. Работающие-18 человек (26,9);
3. Пенсионеры - 2 человека (3,0%). По сравнению с 2016г. рост в 2 раза

Среди ВИЧ-инфицированных по социальному статусу работающие составили 117 чел.(11,3%). Из числа работающих жители города Минусинска -31,3%, жители Минусинского района - 23,7%. Группа неработающих ВИЧ-инфицированных составила 211 чел.(63,8%):

- благополучная социальная группа (учащиеся, пенсионеры, инвалиды, домохозяйки)составила 34,1%;

- неблагополучная социальная группа (РКС, бомжи, безработные) - 65,9%. По семейному статусу из вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в 2017 году состоит в брачных отношениях 32 человека (47,8%), не состоит в брачных отношениях 35 (52,2%). Следует отметить, что у женщин процент состоящих в браке выше, чем у мужчин.

Распределение ВИЧ-инфицированных, выявленных в г. Минусинске и Минусинском районе за период 1999-2017г.г. по семейному положению

Среди ВИЧ-инфицированных, выявленных в 201~гс:г>. состоит з семейных отношениях 47, 8% (32 чел.).

Увеличивается смертность среди ВИЧ-инфицированных за счет прогрессирования клинических форм заболевания, в том числе СПИД и сочетанного поражения ВИЧ и туберкулез. Общее количество умерших ВИЧ- инфицированных 72, из них в течение года умерло 12 пациентов: ВИЧ- инфекция и туберкулез легких - 2, прогрессирование стадии ВИЧ-инфекции - 4, цирроз печени -2, прочее - 6. В 2017году по сравнению с 2016 годом смертность среди ВИЧ-инфицированных увеличилась в 2 раза.

ВИЧ-инфицированные по г. Минусинску и Минусинскому району в 2017 году были выявлены:

• при проведении эпидемиологического расследования 18 - 26,9%
• при обращении за медицинской помощью 37 - 55,2%
• при добровольном обследовании 2 - 2,9%.

Наблюдается тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ-инфекции, как при гетеросексуальных так и гомосексуальных контактах. Половой путь передачи ВИЧ-инфекции является доминирующим и задействован у 63,5% (214 человека). Начало сексуальных отношений до 14 лет отмечает 15,8% ВИЧ-инфицированных (35 мужчин и 16 женщин), до 18 лет -63,2% (101 мужчина и 62 женщины). Из сексуального анамнеза ВИЧ- инфицированных отмечается преимущественно незащищенный половой

контакт, либо презервативы используются эпизодически. Путь передачи ВИЧ-инфекции при внутривенном употреблении наркотиков отмечен у 35,5% (114чел.) ВИЧ-инфицированных.

Показатель прироста показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией составляет 10,7%. По половому и наркотическому контакту с ВИЧ- инфицированными на 01.01.2018года состояло на учете 137 человек.

Доля установленного пути передачи ВИЧ-инфекции по городу Минусинску и Минусинскому району составила 98,7%. Доля ВИЧ- инфицированных, выявленных из групп риска (102, 104, 109, 120,121 коды), от числа выявленных в 2017 году составила 83,7%.

Распределение установленных путей передачи ВИЧ-инфекции в разрезе контингентов в 2017 году.

Достижениями в борьбе с ВИЧ-инфекцией можно отнести:

- профилактика перинатального контакта при передаче ВИЧ от матери ребенку;

достаточный охват населения г.Минусинска и Минусинского района тестированием на ВИЧ-инфекцию.

Для повышения эффективности обследования на ВИЧ-инфекцию необходимо:

1. Повышение уровня информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции;
2. Активное привлечение к тестированию населения в возрасте 18-49лет, уязвимые группы населения;
3. Внедрение массового консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию среди взрослого населения в наиболее пораженных инфекцией районах.

Заведующая филиалом                                                       Е.А. Резницкая